Author: admin

Раневой гнойный артрит наблюдается чаще при проникающих ранениях сустава с повреждением кости. Воспалительный процесс начинается или в костной ране, или в капсуле сустава, но и в дальнейшем воспаление поддерживается обычно вследствие наличия гнойных очагов в кости, ли, при отсутствии костной травмы, в заворотах суставов и в соединяющихся с полостью сустава слизистых сумках (П. П. Движков).

Однако благоприятные исходы являются скорее исключением, чем правилом (Киари). Гораздо чаще гнойный артрит заканчивается развитием фиброзных и костных анкилозов. Резкое ограничение подвижности сустава вызывает также склеротические процессы в капсуле и параартикулярных тканях (Пайр, Фройнд и др.). Этому способствуют возникающие иногда в параартикулярных тканях отложения извести.

Если происходит дальнейшее распространение гнойного воспаления на окружающие сустав ткани, развивается параартикулярная флегмона, а затем и флегмона окружающих мягких тканей, гнойные затеки и тромбофлебит. Гнойные затеки возникают также и при расплавлении пораженной гнойным воспалением капсулы, которая не везде отличается одинаковой стойкостью по отношению к ферментативному действию гноя. Так, в плечевом суставе слабыми местами являются так называемый recessus axillaris, vagina mucosa intertubercularis,

Микроскопически в синовиальной оболочке отмечается диффузная лейкоцитарная инфильтрация, очаги некроза и развитие грануляционной ткани, наползающей в виде паннуса на суставной хрящ. Дефекты суставного хряща могут заполниться соединительной тканью, происходящей из стромы костного мозга эпифизов — псевдопаннус (Фройнд). Флегмона капсулы является следствием прогрессирования гнойного синовита. При ее развитии

В начальной стадии гнойного синовита эксудат может быть прозрачным, желтовато-золотистого цвета. Синовиальная оболочка гиперемирована, отечна. Вскоре, однако, эксудат становится гнойным или кровянисто-гнойным. При наличии анаэробных бактерий в нем могут образоваться пузырьки газа. Суставной хрящ для невооруженного глаза в первое время представляется неизмененным и только при микроскопическом исследовании