Женское бесплодие. Лечение бесплодия

Бесплодие у женщин подразделяют на первичное и вторичное.

Первичное бесплодие – это такое состояние, когда женщина, несмотря на регулярную в течение 3 лет половую жизнь без применения противозачаточных средств, не беременеет. Вторичное – когда женщина стала бесплодной после аборта или нескольких беременностей.

Бесплодие может быть абсолютным (зачатие совершенно невозможно) и относительным (беременность возможна после устранения определенных причин).

Главными причинами абсолютного бесплодия являются пороки развития, т. е. врожденное отсутствие, недоразвитие матки, влагалища, яичников. Важную роль играет снижение или отсутствие функции яичников – гипооваризм. Эта патология может быть врожденной или развиться позже вследствие тяжелых инфекционных заболеваний, острых и хронических воспалительных процессов, в особенности брюшной полости, хирургического удаления яичников. Недостаточность функции яичников может быть обусловлена патологией гипофиза, выделяющего гормоны, стимулирующие яичники, возникнуть после тяжелых психических травм, дистрофии, вследствие недостатка пищи.

Важным симптомом гипооваризма является нарушение менструального цикла: первая менструация наступает поздно (16 – 17 лет), вовсе отсутствует либо интервалы между месячными составляют 2 – 3 мес. и более. Кровопотери при этом незначительные.

При гипооваризме число яйцеклеток невелико и они не достигают полного созревания. Кроме того, недостаточность гормонов, выделяемых яичниками, обусловливает недоразвитие матки. Это снижает ее способность к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и к донашиванию беременности.

Бесплодие могут обусловить и расстройства в деятельности надпочечников, играющих важную роль в сексуальном развитии женщины, так как этот орган выделяет гормоны, напоминающие действие гормонов яичников.

Значительные изменения яичников, которые делают невозможным наступление беременности, наблюдаются у некоторых женщин, страдающих сахарным диабетом, ожирением, болезнями щитовидной железы, гипофиза.

В основе приобретенного относительного бесплодия лежат воспалительные заболевания влагалища, матки, яичников, вызванные разными возбудителями – гонококками, хламидиями, стафилококками, туберкулезной палочкой и другими микробами. Исключительно велика роль искусственного аборта, особенно произведенного не в медицинском учреждении и ведущего к непроходимости труб.

Существует и еще один аспект бесплодия. Речь идет о неспособности женщины донашивать и родить в срок живого и жизнеспособного ребенка (это состояние часто называют самопроизвольным абортом, т. е. беременность прерывается в сроки до 28 нед. без каких-либо вмешательств со стороны женщины или других лиц). К причинам самопроизвольного аборта следует отнести такие общие заболевания, как грипп, туберкулез, бруцеллез, токсоплазмоз, малярия, сахарный диабет, токсикозы беременности. Велика роль резус-несовместимости крови матери и плода.

Самопроизвольный аборт может наступить и в результате заболевания половых органов (острые и хронические воспалительные процессы в матке и ее придатках, неправильное положение матки, новообразования, врожденная или приобретенная деформация шейки матки).

Прерыванию беременности в определенной степени способствуют падение женщины, подъем тяжести, вибрация тела, частые половые сношения, тяжелые психические травмы.

Лечение бесплодия носит строго индивидуализированный характер, определяется его причинами. Оздоровлению женщины способствуют устранение неблагоприятных влияний условий быта и труда, терапия сопутствующих болезней. При наличии трубной непроходимости используются медикаментозные средства, физиотерапия, грязевые процедуры, повторное продувание труб и т. д.

В случаях самопроизвольного аборта первостепенное значение (помимо назначения лекарств) имеет абсолютный покой, по возможности в условиях стационара.

В настоящее время женщина с установленной непроходимостью труб и в некоторых других ситуациях может прибегнуть к искусственному оплодотворению донорской спермой. Эта проблема остается пока довольно сложной как с медицинских, так и с морально-правовых позиций.

Прогноз вторичного относительного бесплодия, несомненно, более благоприятен, чем первичного. Бездетным супругам рекомендуем обращаться в кабинеты по бесплодию, функционирующие в консультациях «Брак и семья».