Author: admin

Частично этот вопрос можно решить при тщательном анализе статистических данных, касающихся частоты дисфункций мочевого пузыря, цистита и пузырно-мочеточникового рефлюкса. Так, если у 70,9 % больных с пузырно-моче-точниковым рефлюксом выявляют дисфункции мочевого пузыря, то у детей с дисфункциями мочевого пузыря эта патология встречается в 18,3 % случаев (В. М. Державин и соавт., 1973; М. Д. Джавад-заде и соавт. , 1987).

Анализ частоты развития микробно-воспалительных осложнений у детей с дисфункциями мочевого пузыря позволил выявить следующую закономерность. Осложнения чаще возникают при всех неадаптированных (незаторможенных) формах дисфункции. В свою очередь, среди неадаптированных форм нейрогенного мочевого пузыря наибольший риск развития воспаления (цистита, пиелонефрита)

В дальнейшем прогрессирование воспалительного процесса в мочевом пузыре приводит к развитию склеротических изменений и атрофии части мышечных волокон мочепузырного треугольника, внутрипузырного отдела мочеточника и деформации пузырно-мочеточникового соустья, что является патоморфологической основой начала декомпенсации функции его замыкательного механизма. Мочеточник расширяется, становится извитым.

При этом сохраняется сократительная активность мочеточника, что обеспечивает восстановление нормо-перистальтической волны и изгнание из мочеточника заброшенной порции мочи. В таких случаях недостаточность (замыкательного механизма пузырно-мочеточникового соустья возникает в результате хронического цистита при сохранении функциональной активности мочеточника. Это обусловливает возникновение транзиторного (возникающего лишь при мочеиспускании) пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Сторонники воспалительной теории развития пузырно-мочеточникового рефлюкса обосновывают патогенез его развития следующим образом. В начале воспалительного процесса под влиянием бактериальных токсинов и продуктов воспаления происходит раздражение интерорецепторов эпителиальных клеток слизистой оболочки, подслизистой основы и мышечных волокон, сосудов стенки мочевого пузыря. Из интерорецепторов импульсы передаются в кору головного мозга. Вследствие постоянного раздражения интерорецепторов и поступления