Распространенное поражение кости

Эту разницу объясняют (З. И. Рахман) возрастными различиями в структуре кости, главным образом спонгиозного вещества. У взрослых в средней ее части образуются крупноячеистые поля спонгиозы, более стойкие в отношении распространения гнойного процесса, чем однородная мелкоячеистая спонгиоза в детском и юношеском возрасте. Позвоночник поражается остеомиелитом не часто (до 2-5%, по Шморлю, Юнгхансу, З. В. Оглоблиной). Процесс локализуется преимущественно в поясничных, реже в грудных и еще реже в шейных позвонках; наблюдается главным образом как ослжнение различных инфекционных заболеваний, особенно тифопаратифозной группы, реже — как первичное поражение типа острого гематогенного остеомиелита. В начальной фазе процесса при микроскопическом исследовании видны очаги кровоизлияния и некроза в костном мозгу, позже возникают абсцессы, которые осложняются нагноительными процессами в паравертебральных тканях. Возможно развитие спинального гнойного менингита. Процесс чаще ограничивается одним позвонком (З. В. Оглоблина); при поражении тела позвонка возможно его разрушение, вследствие чего создается сходство с болезнью Кюммеля. Нередко, однако, воспаление захватывает межпозвонковый диск и соседний позвонок, напоминая туберкулез. В исходе возникает сращение и склероз тел позвонков с горбом, аналогичным туберкулезному.