Периоды родов и их течение для женщины

Роды принято делить на три периода: раскрытия шейки матки, изгнания плода и рождения последа.

О начале родов женщина узнает по возникновению схваток – чувства давления или распирания в низу живота или в области поясницы. Это периодические регулярные сокращения матки. Вначале они бывают кратковременными, длятся 10 – 20 с и прекращаются. После паузы 15 – 20 мин схватки повторяются.

Когда схватки учащаются и повторяются через каждые 8 – 10 мин у первородящей женщины и через 12 – 14 мин у повторнородящей, она должна спокойно отправиться в родильный дом, взяв с собой обменную карту и направление врача женской консультации.

К концу первого периода родов схватки наступают уже через 3 – 4 мин и продолжительность каждой из них удлиняется до 40 – 50 с.

Сокращения матки (схватки) необходимы для того, чтобы открылась шейка, то есть чтобы образовался путь для свободного выхода из нее плода.

Процесс раскрытия шейки матки называют первым периодом родов.

Постепенно усиливающиеся и учащающиеся схватки свидетельствуют о правильном течении родов.

Во время схватки околоплодные воды устремляются в нижний полюс плодного пузыря, который внедряется в шейку матки. Оболочки пузыря напрягаются, и он некоторое время способствует раскрытию канала шейки матки.

К концу первого периода во время одной из схваток» сильно напряженные, истонченные оболочки плодного пузыря разрываются, и из родовых путей вытекают околоплодные воды в количестве примерно полстакана, а иногда и более. Отхождение вод – явление совершенно нормальное. Обычно оно свидетельствует о том, что роды идут хорошо и скоро окончатся рождением ребенка.
Шейка матки должна раскрываться постепенно, медленно, в среднем у первородящих женщин 12 – 14, у повторнородящих – 6 – 10 ч.

Первый период родов, как самый длительный, требует большого терпения. Роженица должна беречь и пополнять свои силы, вести себя спокойно, выдержанно. Необходимо также соответствующее питание. Мясной горячий бульон, очень сладкий кофе с молоком или чай с лимоном, компот, кисель, апельсины, мандарины, шоколад – все это укрепляет силы и улучшает родовую деятельность.

В паузе между схватками роженице следует отдыхать.

После отхождения вод интенсивные схватки сменяются на некоторое время затишьем. Затем они возрастают с удвоенной силой, носят уже иной характер. Наступает второй период родов – период изгнания плода.

Для рождения (изгнания) плода одних сокращений матки (схваток) недостаточно. Поэтому во второй период родов появляются потуги, когда каждая схватка сочетается с энергичными сокращениями передней брюшной стенки (брюшного пресса), диафрагмы, мышц грудной клетки, шеи, рук, ног, то есть почти всей мускулатуры, подчиненной сознанию женщины. Значит, весь ход второго периода родов в большей мере зависит от сознательности, активности роженицы, правильного понимания ею процесса родов, подготовленности к ним (в частности, физкультурой), от точного и спокойного выполнения всех указаний акушерки и врача.

Второй период родов значительно короче первого. Как только наступают потуги, можно считать, что роды скоро закончатся. Роженица уже сама по указаниям акушерки или врача активно управляет родами.
Как и первый, второй период родов протекает в определенном ритме: потуги повторяются через каждые 3 – 5 мин, длятся по 60 – 50 с. С каждой потугой, благодаря соединенным усилиям мускулатуры матки, брюшной стенки и всего тела роженицы, плод все более опускается вниз, совершая при этом ряд вращательных движений, приспосабливаясь к особенностям строения тела матери и изгибам родового канала, пока наступит его рождение.

Во время потуги роженица испытывает позыв на низ, у нее возникает рефлекс – неудержимое желание тужиться, напрягаться. Как всякое физическое напряжение, потуга при правильном ее выполнении не сопровождается болью.
Выше уже отмечалось, что наиболее благоприятным для матери и плода является продольное его положение головкой вниз.

После рождения головки, самой крупной части плода, остальные его части обычно проходят беспрепятственно. При тазовом предлежании вначале рождаются ягодицы, а головка – последней.

Новорожденного отделяют от матери, перевязывают и перерезают пуповину.

Период изгнания у первородящей женщины длится в среднем 1,5 – 1 ч, у повторнородящей – около 1 ч.

Хотя второй период родов сравнительно непродолжителен, он требует от женщины больших затрат сил и физического напряжения. Даже при совершенно нормальном течении родового акта у абсолютно здоровых женщин отмечается сильное утомление.

С рождением младенца начинается последовый период. Через 10 – 15 мин возобновляются схватки, но они уже значительно слабее. Начинает отделяться от стенки матки детское место. Затем оно рождается вместе с оболочками и остатками пуповины. В процессе изгнания последа кровопотеря обычно не превышает 200 – 250 мл.

Выделившийся послед тщательно осматривает врач, так как задержка его частей в матке может неблагоприятно отразиться на здоровье матери.

Роды закончились. Родилось маленькое, беспомощное существо, но вместе с ним и благодаря ему переродился организм женщины – она стала матерью. И нет в эти минуты человека счастливее, чем она.

Художники всех времен и народов издавна стремились передать то выражение гордой уверенности в себе, которое дает женщине материнство. В каждой женщине, ставшей матерью, появляется что-то от рафаэлевской мадонны.