Симптомы и причины диспепсии у детей

Из заболеваний желудка и кишок у детей грудного возраста наиболее часты диспепсия и дизентерия, а также поносы, которые присоединяются к другим болезням, например к гриппу, катарам верхних дыхательных путей, бронхиту, воспалению легких, отиту и др., – так называемые парентеральные диспепсии. Такие поносы отягощают основное заболевание.

Диспепсия относится к острым расстройствам пищеварения и питания. Причиной ее развития нередко бывает неправильное вскармливание. Дети, вскармливаемые искусственно, чаще болеют диспепсией и тяжелее ее переносят из-за погрешностей при кормлении и снижении сопротивляемости к неблагоприятным факторам.

При грудном вскармливании большое значение имеют режим питания и личная гигиена матери. К нарушению пищеварения могут привести беспорядочное кормление, перекорм или систематическое недоедание, перегревание ребенка.

Заболевания кишок, особенно тяжелые их формы, могут вызываться патогенными микроорганизмами (палочка дизентерии, сальмонеллы, вирусы), которые попадают в организм ребенка с пищей, заносятся грязными руками матери, посудой и т. д. Протекают они в виде простой (легкое течение) или токсической (тяжелая форма) диспепсии.

Простая диспепсия обычно развивается остро, реже ей предшествует общее недомогание. У ребенка ухудшается аппетит, появляются отрыжка, срыгивания после еды, обложен язык, уменьшается или прекращается прибавка массы, выражено общее беспокойство, нарушен сон.

Характерно также учащение стула до 5 – 8 раз в сутки. Испражнения водянистые, зеленоватой окраски, с примесью слизи, реже – желтые, пенистые. Иногда в них бывают белые комочки, кал приобретает вид рубленого яйца. Нередко наблюдается рвота.

При поздно начатом лечении, высокотоксичном возбудителе заболевания, а также у детей, больных рахитом, гипотрофией, простая диспепсия может перейти в токсическую. Во многих случаях заболевание с первых часов протекает тяжело, сразу приобретая черты токсической диспепсии. В результате всасывания через стенки кишок микробов и их токсинов, продуктов распада пищевых веществ наступает отравление всего организма (токсикоз). Резко ухудшается общее состояние ребенка. Он становится вялым, бледным, постепенно перестает брать грудь; может повыситься температура. После каждого глотка воды или молока возникает рвота. Стул очень частый, водянистый. В результате большой потери воды с рвотой и испражнениями организм обезвоживается, малыш быстро худеет. Типична серо-землистая окраска кожи, она легко собирается в складки; губы, слизистая оболочка рта сухие, ярко-красные, глаза запавшие, окружены синевой, выражение лица страдальческое. Живот втянут, дыхание глубокое и редкое, сердечная деятельность ухудшается.

В крайне тяжелых случаях ребенок теряет сознание, а в связи с поражением нервной системы возникают судороги.

Лечить диспепсию следует в условиях стационара. Это обусловлено тем, что и при токсической, и при простой ее формах возможны осложнения – воспаление легких, воспаление среднего уха, пиелиты, пиелоциститы и др. Кроме того, под видом диспепсии у маленьких детей может протекать дизентерия.

Рано начатое лечение больного ребенка обеспечивает благоприятный исход заболевания.

Очень важно освободить пищеварительный аппарат от микроорганизмов, токсинов и токсических продуктов бактериального разложения пищи. С этой целью назначают промывание желудка и кишок, делают перерыв в кормлении (водно-чайная диета) на 6 – 12 – 24 ч в зависимости от тяжести и давности заболевания. Необходимо обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости, так как это способствует нормализации течения обменных процессов в организме. При водно-чайной диете жидкость следует давать из расчета 150 – 180 мл на 1 кг массы: чай с 3 % сахара или глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, кипяченую воду (небольшими порциями по 2 – 3 чайные ложки каждые 10 – 20 мин).

В случае тяжелого состояния ребенка, при рвоте выпитой жидкостью последнюю вводят внутривенно, внутримышечно или зондом через нос в желудок (капельно). Разумеется, это делают медицинские работники. По окончании водно-чайной диеты ребенку назначают дозированное кормление. Количество пищи уменьшают, так как с обычной нагрузкой организм справиться не может вследствие снижения пищеварительной активности и измененного обмена веществ.

Лучшей пищей для детей при дозированном кормлении является женское молоко. О преимуществах его перед коровьим молоком и другими видами пищи уже говорилось в предыдущих разделах. Женское молоко целесообразно назначать даже детям старше года, отнятым от груди.

В зависимости от состояния ребенка и вида вскармливания дозированное кормление проводится по-разному. При простой диспепсии детям, которые до заболевания вскармливались молоком матери, ограничивают время кормления грудью до 2 – 3 мин и уменьшают количество кормлений до 3 – 4 раз, заменяя остальные кормления рисовым отваром по 30 – 50 мл. Недостающее количество пищи заменяют чаем или изотоническим раствором натрия хлорида.