Расчетное определение сроков родов

Врачи определяют их следующим образом: от первого дня последней менструации отсчитывают 3 мес. назад и добавляют семь дней. Например, если последняя менструация началась 1 июня, то, отсчитав май, апрель, март, получим 1 марта и, прибавив семь дней, установим время родов – 8 марта. В среднем это 40 нед. Нормальная беременность протекает 280 ± 14 дней. К сожалению, прогнозы не всегда сбываются. Причин тому много. Это и значительные колебания менструального цикла, и овуляция под влиянием наследственных и других особенностей организма, состояние здоровья и даже влияние лекарств.

Наиболее точный срок родов можно установить начиная с 5 – 6-й недели беременности, когда выявляются описанные признаки – сначала вероятные, а затем достоверные. Недонашивание плода, так же как и перенашивание (более 42 нед.), – явление нежелательное и обусловлено различными факторами. В каждом отдельном случае врач определяет тактику поведения.

Роды начинаются тогда, когда возбудимость матки под влиянием нейроэндокринной системы, биологически активных и других веществ достигает определенного предела. Свидетельством начала родовой деятельности являются схватки – сокращения мускулатуры матки. Они носят непроизвольный характер и длятся вначале 10 – 15 с, повторяясь через каждые 10 – 15 мин. Затем продолжительность схваток достигает 60 – 80 с, а пауза сокращается до 2 мин.

К схваткам присоединяются сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы – потуги. Они возникают также непроизвольно, хотя роженица может их усиливать или тормозить.

Под влиянием схваток раскрывается шейка матки, происходят разрыв плодного пузыря и отхождение вод. Преждевременное их излитие до начала родовой деятельности отрицательно влияет на течение родов и состояние плода.

Все возрастающее внутриматочное и внутрибрюшное давление способствует поступательному движению плода через родовой канал и его рождению. Затем под влиянием продолжающихся схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки, при этом кровопотеря составляет 100 – 300 мл. У первородящих роды продолжаются в среднем около 20 ч, а у повторнородящих 10 – 12 ч. Таково течение нормальных родов.

У 4 – 5 % беременных роды наступают преждевременно (от 28 до 39 нед). В подобных случаях недоношенный плод жизнеспособен. Преждевременные роды наступают вследствие нарушений функций нейроэндокринной системы, инфантилизма, несовместимости крови матери и плода, острых инфекционных заболеваний, тяжелых токсикозов беременности и других причин. Сильные волнения и травмы также могут вызвать преждевременные роды, но при наличии предрасполагающих факторов. Течение преждевременных родов такое же, как и срочных, но они чаще сопровождаются осложнениями: раннее отхождение вод, кровотечение, травмы плода и даже его асфиксия, мертворождение.

В профилактике преждевременных родов важное значение имеет соблюдение правильного режима во время беременности, своевременное и полноценное лечение сопутствующих заболеваний. При появлении первых предвестников (незначительные кровянистые выделения, боль) необходимо немедленно лечь в постель и вызвать скорую медицинскую помощь для госпитализации.